陳曉旭、姚貝娜等明星的英年早逝讓“乳腺癌”這個(gè)名詞呈蜂窩狀進(jìn)入公眾的視野。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn),25—35歲的女性乳腺病患者比例占到總?cè)藬?shù)的37%,乳腺癌的高危人群數(shù)量大大增加,被稱之為女性的頭號(hào)殺手。
乳腺癌占女性惡性腫瘤發(fā)病率首位。當(dāng)發(fā)現(xiàn)乳腺出現(xiàn)不明腫塊,乳頭溢液,乳腺皮膚改變,腋窩淋巴腫大等異常情況或有乳腺癌家族史的女性都應(yīng)該警惕乳腺癌,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查和確診。乳腺癌發(fā)現(xiàn)越早,治療效果越好。
乳腺癌的篩查方式
乳腺癌篩查常用的方式有乳腺超聲、鉬靶檢查、乳腺磁共振檢查、全容積掃描系統(tǒng)(ABUS)等。
乳腺超聲( B 超)
B超篩查是通過(guò)超聲波來(lái)確認(rèn)乳腺腫塊的位置、大小、范圍,能發(fā)現(xiàn)一些早期的乳管擴(kuò)張和未形成結(jié)節(jié)的小腫塊,有助“揪出”早期的小病變。B超檢查還有一個(gè)優(yōu)勢(shì),它比較適合高致密乳腺。
亞洲人乳腺密度要比歐美人高。有研究數(shù)據(jù)顯示,亞洲人在年輕階段致密乳腺占了38%的比例,歐美僅20%。致密乳腺用鉬靶篩查沒(méi)那么容易發(fā)現(xiàn)乳腺癌,所以,建議35歲以下的女性可將B超檢查作為乳腺癌的主要篩查手段。
鉬靶檢查
乳腺X線檢查對(duì)于含鈣化病灶的檢出十分有效,哪怕是在非常致密的乳腺內(nèi)也能發(fā)現(xiàn)。隨著技術(shù)的更新,由此又延伸出很多新的檢查設(shè)備,例如斷層融合成像。與以往乳腺X線攝片在一次壓迫攝影獲得一張圖象有所不同的是,斷層融合成像在一次壓迫獲得的是一系列的斷層圖象,每層大致為1mm厚,這樣可以檢出很多之前會(huì)被忽略的病灶?;诤芏嘣缙谌橄侔┦且遭}化病灶的形式出現(xiàn)的,所以乳腺X線檢查包括乳腺斷層融合成象,是乳腺癌篩查的最常用也是最有效的手段。不過(guò),普通女性一般35歲以下不必做鉬靶篩查,超過(guò)35歲后再考慮“乳腺鉬靶+乳腺超聲”的篩查組合。
如果鉬靶篩查發(fā)現(xiàn)有鈣化點(diǎn),一定要聽(tīng)從??漆t(yī)生的建議用特定的手段堅(jiān)持定期復(fù)查。曾經(jīng)有一位患者,兩年前做鉬靶發(fā)現(xiàn)鈣化跡象,提醒她半年后再做鉬靶檢查,結(jié)果她不以為意,只做了B超檢查以為沒(méi)事了,兩年后再次復(fù)查發(fā)現(xiàn)乳腺癌已出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
值得提醒的是,好的設(shè)備很重要,但更重要的是需要有資質(zhì)、有專業(yè)能力的醫(yī)生。乳腺影像的醫(yī)生是一群非常專業(yè)的醫(yī)生,需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的系統(tǒng)培訓(xùn)和多年的經(jīng)驗(yàn)累積,所以進(jìn)行這一類檢查一定要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行。
乳腺磁共振檢查
乳腺磁共振檢查不僅可以觀察乳腺結(jié)構(gòu)的變化等,還可以觀察到藥物代謝的曲線,通過(guò)動(dòng)態(tài)的變化更精準(zhǔn)的對(duì)乳腺癌進(jìn)行判斷。
乳腺磁共振目前不作為正常人群的乳腺癌篩查手段,但卻是高危人群乳腺癌的一個(gè)有效的方法。磁共振做乳腺檢查雖然在很多醫(yī)院也有條件進(jìn)行,但由于乳腺磁共振對(duì)于醫(yī)生的專業(yè)程度要求更高,而且做的技術(shù),時(shí)間,價(jià)格都決定了這個(gè)技術(shù)目前還不能作為正常人群的常規(guī)乳腺癌篩查方法。
全容積掃描系統(tǒng) (ABUS)
ABUS超聲能自動(dòng)對(duì)乳腺進(jìn)行全容積掃描,專業(yè)的圖像分析系統(tǒng)還能對(duì)乳腺全容積信息進(jìn)行從皮膚到胸壁的2mm的斷層成像,全面觀察病灶,能顯著的提高乳腺病灶檢出率和診斷準(zhǔn)確性。ABUS乳腺癌篩查系統(tǒng)沒(méi)有電離輻射的危害,可適用于孕期、哺乳期、有乳腺癌疾病、以及安裝假體(隆胸)的女性。
總結(jié)來(lái)說(shuō),對(duì)于乳腺癌篩查最好的辦法是B超+鉬靶檢查,既能降低漏查風(fēng)險(xiǎn),又能較準(zhǔn)確地找到病灶位置。
根據(jù)年齡,定期篩查
知道了篩查方法,還需要知道如何安排篩查。中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺專業(yè)委員會(huì)有一個(gè)推薦,40歲-69歲的女性推薦進(jìn)行乳腺X線檢查,因?yàn)閿鄬鱼f靶是比較新的一種方法,設(shè)備推廣還不廣泛,所以沒(méi)有斷層設(shè)備的地區(qū),至少要進(jìn)行乳腺X線檢查。如果個(gè)人腺體特別密實(shí),建議同時(shí)進(jìn)行超聲檢查,推薦每一年一次。
70歲以上女性,因?yàn)榕韵袤w的密度慢慢降低,這個(gè)年齡段篩查頻率可以減少,推薦兩年進(jìn)行一次乳腺X線篩查。
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